Клиническое исследование показало, что прием противовирусного препарата валацикловира ухудшает когнитивную функцию у людей с начальной стадией болезни Альцгеймера и антителами к вирусу простого герпеса. При этом, как сообщается в The Journal of the American Medical Association, валацикловир не влиял на концентрацию тау-белка и амилоида.
Среди возможных инфекционных агентов, которые могут провоцировать развитие болезни Альцгеймера, наиболее изученными считаются вирусы простого герпеса первого и второго типов. Различные исследования показывали, что они повреждают нервную ткань и приводят к симптомам болезни Альцгеймера. Кроме того, ученые находили связь между уровнем антител к вирусу простого герпеса первого типа и развитием болезни Альцгеймера у людей.
При этом существуют противоречивые данные о том, помогает ли лечение герпесвирусной инфекции в профилактике болезни Альцгеймера. В одних работах медикаментозное лечение вируса простого герпеса первого типа было связано со снижением риска развития деменции, а в других эта связь не подтверждалась. При этом плацебо-контролируемых клинических испытаний применения противовирусных препаратов для лечения болезни Альцгеймера не проводилось.
Поэтому ученые под руководством Девангера Девананда (Devangere Devanand) из Психиатрического института Нью-Йорка провели рандомизированное клиническое испытание, чтобы определить эффективность и безопасность валацикловира у участников с начальными симптомами болезни Альцгеймера и серопозитивностью по вирусу простого герпеса.
В исследование включили 120 человек, из которых 60 получали валацикловир, а другие 60 — плацебо. Целевая доза валацикловира составляла четыре грамма в сутки, которая достигалась поэтапно: первоначальная доза — по одному грамму два раза в день, затем она увеличилась до трех грамм в сутки через две недели и до четырех через четыре недели.
Статистический анализ показал, что при приеме валацикловира на протяжении 78 недель наблюдалось большее ухудшение когнитивных функций, чем при приеме плацебо (p = 0,01). Дополнительная корректировка с учетом возраста, пола и генотипа аполипопротеина E существенно не изменила результаты. При этом оценка качества жизни была сходной в обеих группах.
Также ученые не обнаружили существенной разницы в изменении концентрации амилоида в сыворотке крови через 78 недель исследования. Аналогичным образом концентрация тау-белка в головном мозге, объем гиппокампа и толщина коры больших полушарий существенно не отличались между группами в конце исследования.
Одним из потенциальных объяснений обнаруженных зависимостей, по мнению авторов, может быть нейротоксичность валацикловира. Его прием в высоких дозах (например, восемь грамм в сутки) приводит к возбуждению, спутанности сознания и делирию. Вполне возможно, что участники испытывали легкую нейротоксичность без явных побочных эффектов, которые можно было бы обнаружить с помощью когнитивного тестирования, за счет длительного приема препарата.
Ранее мы рассказывали, что каждый пятый житель Земли в возрасте 15–49 заражен генитальным герпесом.