Систематический обзор и метаанализ показали, что профилактическое применение транексамовой кислоты связано с меньшим объемом кровопотери во время операции, снижением необходимости переливания крови и числа обильных кровотечений. При этом риск тромбоэмболии или смерти значимо не повышается. Результаты исследования опубликованы в JAMA Surgery.
Транексамовая кислота ингибирует превращение плазминогена в плазмин, нарушая фибринолиз и повышая стабильность фибриновых сгустков. Хотя она способствует физиологическому гемостазу, ее протромботический потенциал не до конца ясен. Кроме того, препарат хорошо зарекомендовал себя в кардиохирургии, ортопедии и пластической хирургии, однако эффективность и безопасность транексамовой кислоты в общей хирургии остаются плохо изученными.
Поэтому исследовательская группа под руководством Лукаса Монтейру Дельгадо (Lucas Monteiro Delgado) из Федерального университета Минас-Жерайса провела систематический обзор и метаанализ 26 рандомизированных клинических испытаний с общей выборкой 6976 человек.
Применение транексамовой кислоты было связано с меньшей кровопотерей во время операции (p = 0,001), меньшей потребностью в переливании крови (относительный риск 0,75; p = 0,01), а также с меньшим количеством серьезных кровотечений (относительный риск 0,72; p = 0,002). Все исследования, включенные в анализ исходов крупных кровотечений, были посвящены операциям на брюшной полости. Кроме того, ученые не обнаружили существенных различий между группами в частоте венозной тромбоэмболии (p = 0,75), смертности (p = 0,71) и сроках пребывания в стационаре (p = 0,08).
При анализе подгрупп по хирургическим вмешательствам применение транексамовой кислоты не влияло на объем кровопотери при операциях на брюшной полости. Частота переливания крови была одинаковой между подгруппами вне зависимости от вида операции, а в гепатобилиарной подгруппе транексамовая кислота снижала количество серьезных кровотечений (относительный риск 0,59; p = 0,01).
По данным авторов, это первый метаанализ, в котором эффективность и безопасность транексамовой кислоты оценивается в широком спектре хирургических операций. Хотя необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить ее безопасность в группах риска, имеющиеся данные подтверждают, что транексамовую кислоту можно считать безопасной и эффективной стратегией для уменьшения кровотечений в общей хирургии.
В нескольких исследованиях транексамовая кислота помогала останавливать послеродовые кровотечения. По-видимому, метаанализ эффективности этого препарата будет необходим и в акушерстве, ведь кровотечения остаются ведущей причиной материнской смертности в мире.