Австралийские ученые провели популяционное когортное исследование и выяснили, что использование медицинских технологий для лечения бесплодия не влияет на частоту развития онкозаболеваний у женщин, однако частота развития некоторых новообразований у них отличается от населения в целом. Статья опубликована в журнале JAMA Network Open.
Медицинские технологии для лечения бесплодия включают вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ), а также внутриматочная инсеминация (ВМИ) со стимуляцией яичников или без нее и индукция яичников (стимуляция овуляции) препаратом кломифеном. При этом уже давно существуют и опасения о возможном росте риска некоторых онкозаболеваний у женщин при их использовании из-за назначения гормональных препаратов и повторных пункций яичников при ЭКО и ИКСИ.
При этом на онкориск у таких женщин могут влиять и другие факторы: повышать — использование гормональных контрацептивов и причины бесплодия (включая эндометриоз, синдром поликистозных яичников и химиотерапию), снижать — меньшая распространенность курения, более высокий социоэкономический статус и повышенное медицинское внимание. Для правильного планирования наблюдения и помощи необходимы высококачественные данные по онкозаболеваемости после использования медицинских технологий для лечения бесплодия.
Клэр Вайдич (Claire Vajdic) из Университета Нового Южного Уэльса с коллегами воспользовалась электронными медкартами почти 418 тысяч женщин в возрасте от 18 до 55 лет, которые воспользовались подобными технологиями с 1991 по 2018 год. 65,7 процента из них проводили ВРТ (медианный возраст 34 года, медианный период наблюдения 9,42 года), 28,9 процента — ВМИ со стимуляцией яичников (34 года, 11,6 года) и 42,0 процента — индукцию яичников кломифеном (32 года, 9,42 года). Частоту развития онкозаболеваний у них сопоставляли с населением в целом, совпадающим по возрасту, региону проживания и календарному году.
Общая частота развития онкозаболеваний не отличалась от населения в целом при использовании ВРТ (стандартизованное отношение частот 1,00) и ВМИ со стимуляцией (0,99) и было ненамного выше при применении кломифена (1,04). Во всех когортах лечения бесплодия значимо чаще встречались рак тела матки (1,23–1,83), а также инвазивной и in situ меланомы (1,07–1,15). При этом в них реже встречались рак шейки матки (0,52–0,61) и рак трахеи, бронхов и легких (0,62–0,70). Частота рака яичника была также повышена после ВРТ (1,23) и ВМИ со стимуляцией (1,18), рака молочной железы in situ — только после ВРТ (1,24), частота инвазивного рака молочной железы повышена не была. Все разницы частот развития инвазивных новообразований, которые после лечения бесплодия развивались чаще, были небольшими (от менее одного до 6,51 случая на 100 тысяч человеко-лет).
Результаты исследования, таким образом, показали, что общая частота развития онкозаболеваний у женщин после использования медицинских технологий для лечения бесплодия не выше, чем в целом по населению, и хотя частота развития некоторых новообразований немного повышена, она компенсируется более низкой частотой других. Обсервационный характер работы не позволяет делать выводы о причинно-следственном характере обнаруженных связей.
Проведенные ранее популяционные исследования показали, что использование вспомогательных репродуктивных технологий не связано с повышенным риском развития онкозаболеваний у рожденных с их помощью детей, однако связано с повышенной вероятностью наличия у них врожденных пороков сердца.